신장 투석 신장은 우리 몸의 노폐물을 제거하고 체액과 전해질 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 하지만 만성신부전 또는 급성신부전으로 인해 신장 기능이 심각하게 저하되면, 신체의 노폐물을 제거하는 능력이 상실됩니다.
이때 신장 투석(Dialysis)을 통해 혈액을 정화하고 체내 균형을 유지해야 합니다.
신장 투석은 신장이 정상적으로 기능하지 못할 때 이를 대체하는 치료 방법으로, 환자의 생명을 유지하는 중요한 치료법입니다. 이번 글에서는 신장 투석의 종류, 과정, 장점과 단점, 합병증 및 생활 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.
신장 투석 의미
신장 투석 신장이 제대로 기능하지 못할 때 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 치료 방법입니다.
신장 투석이 필요한 경우
| 말기 신부전(ESRD) | 신장 기능이 15% 이하로 저하된 경우 |
| 급성신부전 | 급성 신장 손상으로 체내 노폐물이 빠르게 축적되는 경우 |
| 전해질 이상 | 고칼륨혈증, 대사성 산증 등 위험한 전해질 불균형 발생 시 |
| 심한 부종 | 신장이 체액을 배출하지 못해 심각한 부종이 발생한 경우 |
투석은 신장 기능이 회복될 수 없는 경우 지속적으로 필요하며, 신장이식을 받기 전까지 평생 진행해야 하는 경우도 많습니다.
신장 투석 종류
신장 투석 혈액투석(혈액 투석)과 복막투석 두 가지 방법이 있습니다.
신장 투석의 주요 방식
구분 혈액투석(Hemodialysis) 복막투석(Peritoneal Dialysis)
| 시행 방법 | 기계를 이용해 혈액을 정화 | 복막을 이용해 체내에서 투석 |
| 소요 시간 | 주 2 |
매일 시행(자동 또는 수동) |
| 병원 방문 여부 | 병원이나 투석센터에서 시행 | 자택에서 가능 |
| 투석 기구 | 투석기(인공 신장) 필요 | 복막 투석액 및 카테터 사용 |
| 생활 편의성 | 병원 방문 필요, 시간 제약 있음 | 자택에서 가능, 비교적 자유로움 |
| 감염 위험 | 혈액 감염 위험 존재 | 복막염 위험 있음 |
| 적합한 대상 | 신체 건강 상태가 좋은 환자 | 자가 관리가 가능한 환자 |
환자의 상태와 생활 방식에 따라 적절한 투석 방법을 선택하게 됩니다.
혈액을 기계를 통해 정화하다
혈액투석은 병원이나 투석센터에서 이루어지며, 혈액을 기계를 통해 정화한 후 다시 몸으로 되돌리는 과정입니다.
혈액투석 절차
- 혈관 접근(동정맥루 또는 중심정맥 카테터 삽입)
- 동정맥루(AV Fistula) 또는 동정맥 이식편(AV Graft)을 이용해 혈액을 기계로 이동
- 혈액 정화 과정
- 투석기로 혈액을 뽑아 노폐물 제거
- 필터(투석막)를 통해 노폐물과 과잉 수분 제거 후 깨끗한 혈액을 다시 몸으로 주입
- 투석 후 관리
- 혈압 측정 및 수분 균형 유지
- 감염 예방 및 출혈 확인
혈액투석의 장점과 단점
| 노폐물 제거 효과가 빠름 | 병원 방문 필요(주 2~3회) |
| 심한 신부전 환자에게 적합 | 투석 중 저혈압, 피로감 발생 가능 |
| 비교적 오랜 기간 사용 가능 | 혈관 관리 필요(동정맥루 수술 필수) |
혈액투석은 신장이 완전히 기능을 상실한 환자들에게 가장 흔히 사용되는 방법입니다.
복막을 이용해 노폐물을 제거
복막투석은 복막을 이용하여 노폐물을 제거하는 방법으로, 가정에서도 시행할 수 있는 장점이 있습니다.
복막투석 절차
- 복막에 카테터 삽입(복부 튜브 장착)
- 배에 작은 관(카테터)을 삽입해 복강 내에 투석액을 주입
- 투석액 교환
- 일정 시간 동안 복막을 통해 노폐물이 투석액으로 이동
- 노폐물이 포함된 투석액을 배출하고 새로운 투석액으로 교체
- 지속적인 관리
- 하루 3~4회 투석액 교환(수동) 또는 자동 기기를 통한 야간 투석 가능
복막투석의 장점과 단점
| 자택에서 시행 가능(자유로운 생활) | 복막염 감염 위험 높음 |
| 혈압 변동이 적음 | 매일 관리가 필요 |
| 투석 중에도 활동 가능 | 장기적으로는 효과 감소 가능 |
복막투석은 자택에서 시행할 수 있어 일상생활을 유지하는 데 유리하지만, 감염 예방이 중요합니다.
신장 투석 부작용 및 합병증
신장 투석 생명을 유지하는 중요한 치료법이지만, 부작용이 발생할 수 있습니다.
신장 투석의 주요 부작용
| 저혈압 | 혈액투석 중 수분이 빠르게 제거되면서 혈압이 떨어질 수 있음 |
| 근육 경련 | 체액 균형이 급격히 변할 때 발생 |
| 감염(복막염, 패혈증) | 혈액투석 시 혈관 감염, 복막투석 시 복막염 발생 가능 |
| 빈혈 | 신장 기능 저하로 적혈구 생성 감소 |
| 뼈 건강 악화(신성 골병증) | 칼슘과 인 균형이 깨지면서 골다공증 발생 가능 |
이러한 합병증을 예방하기 위해서는 투석 중 적절한 식단 관리와 정기적인 검진이 필요합니다.
환자를 위한 생활 관리
환자가 지켜야 할 생활 습관
| 식단 조절 | 저염식, 저칼륨 식단 유지, 단백질 섭취 조절 |
| 수분 섭취 제한 | 하루 수분 섭취량 조절(투석 전 체중 증가 2kg 이하) |
| 약물 복용 관리 | 처방된 신장 보호 약물 복용(인 결합제, 비타민 D 보충제 등) |
| 운동 | 가벼운 유산소 운동(걷기, 스트레칭) 권장 |
| 정기적인 검진 | 혈압, 혈액 검사, 투석 효과 평가 |
건강한 삶 유지하기 위해
신장 투석은 신부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료법이며, 환자의 생활 방식과 상태에 따라 혈액투석과 복막투석 중 적절한 방법을 선택할 수 있습니다. 적절한 투석 관리와 건강한 생활 습관을 유지한다면 일상생활을 원활하게 유지하면서 건강한 삶을 이어갈 수 있습니다. 꾸준한 관리와 정기적인 검진이 신장 투석 환자의 삶의 질을 높이는 핵심입니다!